唐小玉在记录本上戳出个墨点。
“3-4hg。”张鹏一顿,“所以昨天我们调整了镇痛泵剂量,避免患者因疼痛导致腹肌紧张。。。。。。”
“止痛方案?”陆安打断他。
“舒芬太尼。1μgkgh联合右美托咪定镇静。”张鹏的领口冒出了冷汗。
他面对之前个老主任时,可还真没有现在这种抑郁的心情。
陆安的问题,简直一个比一个刁钻!
“为什么不用吗啡?”陆安一笑,反问道。
“吗啡可能引ddi括约肌痉挛,增加胰胆管压力。”角落里突然传陈默的声音,他一直跟着陆安,但是没有什么存在感,他推了推眼镜,“特别是这个患者合并胆囊挫伤。”
陆安眼底掠过一抹赞许,真不愧是自己带出来的:“很好。那么现在……”
他拿着患者的cT影像,又开始了提问:“谁告诉我这根引流管的位置。”
“第。。。第七肋间腋中线?”住院医师唐小玉的声音虚。
“错。”陆安摇摇头,“这是经第十肋间隙置入的腹腔后引流管。记住,肝裸区的引流必须避开膈肌反折部,否则拔管时可能撕裂胸膜。”
队伍里响起此起彼伏的议论声。
几个住院医师低着头疯狂在笔记本上涂写,就差一点点,马上就要把本子画满了。
更有甚者,不少住院医或者研究生、规培生都往后退了几步,生怕陆安会点到他们。
此时,在所有人的眼中,陆安就是一个大魔王,要将所有人斩尽杀绝!
……
来到第二个病房前。
这个患者正是昨天那个畸胎瘤的女孩。
心电监护的绿色波形规律跳动着,女孩苍白的脸上有了血色。
陆安的目光掠过尿袋里淡黄色的液体,忽然停在血气分析报告上。
“术后电解质紊乱的处理?”陆安的提问再次开始了。
整个查房的队伍,开始如临大敌!
“根据每小时尿量调整补钾度。”外科组的韩峰开口道,“这个患者血钾3。1o1L,我们每小时补入1o1。。。。。。”
“停。”陆安一笑,“先告诉我,畸胎瘤可能分泌哪些激素?”
韩峰微微愣住了,随后缓缓道:“甲胎蛋白、b-hcg、ca125,但该患者术前肿瘤标志物均为阴性。”
“所以呢?”陆安平静地看着眼前的韩峰。
韩峰一时间摸不着头脑,只能求救性的看向一旁的张鹏。
张鹏想了想,便道:“所以电解质紊乱更可能源于术中冲洗液吸收。我们应该计算液体正平衡量,而不是单纯补钾。”
“对了!”陆安点点头,随后他的手指在呼吸机参数屏上划过:“看到这个呼吸频率了吗?18次分,看似正常,但潮气量只有45。告诉我为什么?”
住院医师们面面相觑。
大魔王太可怕了!
这一瞬间,他们都有些怀念起以前的老主任了。
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